我喜欢宅在家里，有问题吗？

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随着社会不断发展，人们开始倾向于把自己“关”起来：享受无人打扰、不用看人脸色的状态，感觉只要呆在家里，就什么烦恼也没有了……

　　大家似乎越来越喜欢“宅”在家里，当个宅男或宅女。

　　恰逢去年新冠疫情爆发，当大家都被迫“宅”起来居家办公、上课的时候，可能会不自觉地想：G？在家当个宅男/女好像也不错啊。

　　但事实上，在宅文化兴起的日本，已经开始出现相关的疾病，也有越来越多的报道指出，久坐、长期看电视可能导致一系列危害。所以今天我们就和大家聊一聊，与“宅”相关的健康隐患。

　　Hikikomori，宅起来的精神疾病

　　张三（化名）从小到大一直是个普通的学生，偶尔会遭受别人的排挤。上大学两年之后，他因为压力过大而辍学，之后一直在便利店打工。

　　三十而立，他开始厌倦兼职工的日子，但也应聘不上正式工作，因而逐渐对未来丧失了信心，走向自闭宅家的生活：每天没日没夜地玩游戏，不愿和人交谈，生活作息不规律，开始自我封闭。

　　这就是 Hikikomori，中文翻译可能叫蛰居族。据不完全统计，日本有上百万人受此困扰，不能正常生活，每天呆在家里，逃避社会交往，也对自己的未来毫无信心。
“我不想和任何人说话。我什么也不想做。我甚至没有拿起电话的想法。我该怎么办？”动漫中的Hikikomori | 图源：漫画《欢迎来到NHK》

　　上个世纪七八十年代，日本的精神病医生就开始提出 Hikikomori 这个概念，主要用来描述不愿意上学的小孩，所以也可以叫做“拒绝上学综合征”。

　　而伴随社会压力增大，这类现象也从不爱上学的小孩，逐渐扩展到讨厌上班的大人，甚至是40岁以上的中年人。日本的卫生部门也开始对 Hikikomori 进行明确的定义，不少精神医生与专家也开始提倡应该正视 Hikikomori，把它作为一种精神疾病来看待。
相关文章提出的关于Hikikomori的疾病模型，认为它和各种精神疾病共存，但却缺乏相关的精神疾病诊断方式 | 图源：Kato T A, et al.

　　因此很多研究开始聚焦于Hikikomori，并尝试进行优化它的诊断标准，目前认为符合下面全部条件的人就可以被确诊为Hikikomori：

　　一个人一直呆在家里不出门，并且主动和社会隔绝；

　　把自己和社会持续地隔离至少6个月；

　　具有社交障碍等相关的重大功能性障碍或者困扰。
图源：BBC

　　看到这你可能会说，这种症状是不是只有日本人才有啊？

　　答案是否定的。相关的调查研究指出，中国同样如此。最早在2015-2016年，有研究者尝试从社交平台（如微博、微信）上进行调查，根据上面提到的诊断标准，在北京、上海、深圳同样发现 Hikikomori 的存在。虽然调查样本比较小（137份调查里发现9个 Hikikomori），但却足以让我们意识到，Hikikomori 并不仅仅是在日本才有的现象。

　　正在看文章的你，不妨也根据这个标准简单检验一下，自己是不是 Hikikomori。

　　坐久了可能不单单是腰椎疼痛

　　除了 Hikikomori 本身带来的精神性困扰之外，“宅”最典型的现象还包括长期在家里，不是坐着就是躺着，每天刷刷剧、看看番、打打游戏。很显然，这样的生活方式并不健康。

　　关于久坐行为（Sedentary behavior）的研究有很多。早在2000年前后就发现，长期坐着不动，人体内心血管疾病相关的代谢产物会显著提高，换句话说，天天坐着不动会提高患上心血管疾病的风险。这其中的道理也很简单，天天坐着，身体摄入的能量很难消耗掉，堆积脂肪，久而久之就会长胖，进而引发各种身体问题。
能量消耗与久坐行为的关系 | 图源：HealthTepi

　　研究者还发现另一个有趣的现象：并不是所有久坐的姿势都会提高心血管疾病的风险。有研究利用42万人的问卷调查和遗传数据，将看电视、看电脑和开车三种久坐方式进行遗传关联分析，想看看相关的基因位点、心血管疾病与这三种行为之间的关联。

　　结果发现看电视的时间和后来患心血管疾病的风险高度相关；相比之下使用电脑或者开车和患病的风险就低很多甚至没有。而且即使根据教育水平、高血压病史等信息对结果进行校正，看电视仍然和心血管疾病息息相关。

　　换句话说，放松身体瘫坐着看电视，相比于像开车、在电脑前办公这样“专注地”久坐，会有更高的心血管疾病风险――结论就是，不同的坐姿可能对身体健康有不同的影响。
这种久坐我们这边不推荐哦亲 | 图源：《我爱我家》

　　其实也不难理解：我们刚刚说过，久坐主要是因为身体代谢降低了，才会容易患病。但是在办公或者开车的时候，因为需要集中注意力，代谢水平足以消耗能量，某种程度上也就可以减少心血管疾病的危险。

　　而当你宅着瘫着，刷剧看番玩游戏时，身体完全放松，代谢并不足以消耗掉多余的能量，心血管疾病也就在不知不觉间悄然靠近了。

　　还有研究者利用类似的方法，研究不同生活习惯和抑郁症之间的联系，发现看电视的负面影响非常显著――经常看电视还可能会提高抑郁症的风险。

　　此外，如果能积极锻炼或者多和他人交往，则可以有效降低患上抑郁症的可能。
进行一定的校正后与抑郁症风险相关的因素排名

　　| 图源：Choi K W, et al.

　　“宅文化”与健康

　　其实除了这些之外，与“宅”相关的行为还可能给人们带来一些其它的健康问题：比如长期带着耳机，并且高音量播放，可能对鼓膜造成损伤；一直盯着电子屏幕，对眼睛的劳损也会很大；室内的空气流通较差，可能会对呼吸系统造成影响等等。

　　不少人可能会想，是不是“宅”就和健康势不两立了呢？

　　其实所谓“宅”，或者说“宅文化”，最开始的时候是指对于不同的流行文化，比如动漫、科幻、游戏、模型等等，喜爱至深而居家不出门的现象，和行为上的“宅”并不完全一样。

　　所以本质上讲，“宅”和健康并不矛盾。我们完全可以既体验宅的过程，也有机会维持一个健康的体魄。

　　比如针对前面讲到的久坐现象，研究者已经总结了一套相对健康的行为模型：久坐与适度-剧烈运动（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）如何相互结合（如下图）。
加号表示更健康，减号表示更危害身体

　　| 图源：Dempsey P C, et al.

　　对于经常宅，并且不爱锻炼的我们来说，现在正处于左下角的“久坐&不运动”类型，患心血管疾病风险会很高，但是一下子就调整到经常锻炼的情况并不现实，研究者就提供了一个循序渐进的方案：可以先适应在日常生活中多站，多走动（左上角），具体可以参考超市老板或者便利店店员，虽然没有运动，但也能维持一定的能量代谢。之后再慢慢增加日常的锻炼，进而实现减少久坐的健康生活。

　　这可能也是为什么现在会流行在办公室使用升降桌，或者创造可以站立办公的环境。
图源：unsplash

　　而对于 Hikikomori 患者而言，积极的家庭照顾，获得患者所需要的心理关注，并且及时进行专业的心理治疗，这类精神疾病也是可以治愈的。甚至有报道说，像是可以去户外游玩的线上游戏《Pokémon Go》，也可以帮助这些患者走出家门，回归社会。
但是据说玩腻了患者还是会缩回家里，只能说是一个还需要改进考的治疗方案 | 图源网络

　　“宅”和健康并不冲突，关键是要怎么合理看待“宅”，以及如何去付诸行动，改变自己的生活作息。

　　仔细想想，也许“宅”仅仅是一个借口，束缚你的并不是“宅”，而是你误解的“宅文化”――怠惰和放纵自己，因为它们带来的“快感”太过迷人；反观健康生活，你会觉得坚持实在是太难了。

　　但大多数时候，你只是缺少那一份小小的决心。试一试，说不定你会品尝到不一样的“快感”和收获。

　　参考资料

　　Kato T A, Kanba S, Teo A R. Hikikomori: Multidimensional understanding, assessment, and future international perspectives[J]. Psychiatry and clinical neurosciences, 2019, 73(8): 427-440.

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　　Dempsey P C, Owen N, Biddle S J H, et al. Managing sedentary behavior to reduce the risk of diabetes and cardiovascular disease[J]. Current diabetes reports, 2014, 14(9): 522.