为什么要开线下诊所 丁香园创始人李天天

站长搜索讯 （韩依民） 1月16日，极客公园创新大会（GIF2016）继续进行中，丁香园创始人李天天就“在健康产业里的一场幸福实验”的主题进行了演讲。2015年丁香园开始尝试开办线下诊所，李天天介绍，丁香园之所以要开线下诊所，在于传统医院的就医体验不好

站长搜索讯 （韩依民） 1月16日，极客公园创新大会（GIF2016）继续进行中，丁香园创始人李天天就“在健康产业里的一场幸福实验”的主题进行了演讲。

2015年丁香园开始尝试开办线下诊所，李天天介绍，丁香园之所以要开线下诊所，在于传统医院的就医体验不好。

丁香园线下诊所在定位、就医体验、医生、服务上做了很多创新，而通过智能硬件，丁香园也可以对患者进行慢病管理。

同时李天天还认为，互联网医疗是一个非常复杂的行业，需要多方共同努力。互联网医疗在诊所信息化系统、医生培训、以及民众科普上面仍需做很多事情。

以下为李天天演讲实录摘录：

大家下午好！我是丁香园的创始人李天天。今天我给大家带来的内容是在健康产业里面的幸福实验。很多人对我不一定很了解，对小道消息的冯大辉老师可能比较了解，我就是冯老师的老板。做冯大辉的老板不是特别幸福的事情，因为他一直对我的要求比较高。更不幸福的事情是人生病之后，人食五谷杂粮，疾病始终如影随形，所以我们注定是在与疾病做斗争的领域。

当人有疾病很自然想到去医院，可能去了医院之后发现不幸运的感觉加倍了。我相信各位很健康，但是你的朋友、家庭、孩子可能会成为患者，你们看到类似的情景。这不是谷歌(微博)、苹果新品发布，而是公立医院的挂号、排队就是这样子。我们听到患者的抱怨，看病三千里，挂号三星期，排队三小时，最后见了医生是三分钟。这就是我们真实的场景。

特别是有小孩子的家长，孩子半夜感冒发烧，只能抱着孩子赶紧去医院挂水。在这种环境中交叉干扰、院内感染都是绕不过去的问题。我们希望改变这个行业做出自己的一点点努力，所以我们做了一个实验。我们去做自己的诊所，去做一个医疗机构。当然可以选择跟公立医院合作，但是公立医院确实效率比较低，合作只能在比较浅的层面。要想从底层去改变，可能要有更加自由的环境让你去做测试。这就是我们诊所里面的诊室，这是诊所的位置、楼面，这个是诊所的前台。

给大家看完了这些照片，你当然会看到诊所跟公立医院的不同，看到的确实不一样。但是这些不一样不是我们核心的不一样，真正的不一样还在后面，我给大家详细讲一下，以及我们怎么去改变的。

丁香园线下诊所的特点

首先从定位上，公立医院有最好的设备、最好的专家，他们聚焦的是复杂的疾病、罕见的疾病、疑难的疾病。但是因为在中国基础医疗设施比较差，所以很多老百姓得病之后都要去大医院（三甲医院）去看一下才放心，这就造成了全国人民到协和的奇怪现象。实际上很多的疾病，像一些慢性病糖尿病、高血压不一定要去最好的医院检查，不一定跟重病患者去抢医疗资源，完全可以在社区、在门口、在门诊完成。所以我们的定位是定位在小区里面、居民楼附近、商场附近的全科诊所。我们看的是小病、慢病、常见病、多发病，只要不涉及到生命安全、不危及生命安全的，这类的疾病基本上都会去负责。比如像头疼、感冒、发烧、肚子疼、腹泻，或者是破了手指，这些都是我们去负责的领域。

第二个是在就医体验上，在公立医院诊室里面永远是拥挤的，最重要的是患者没有隐私。在诊室里面有三类人，第一类人是已经看完病的，但是不想走，我想看看后面是什么情况。第二类人是正在看病的。第三类是在门口等的，但是等不及，想看看里面怎么样了。而且每个人看病的时候还有人陪同，所以诊室里有五六、六七个人，甚至有更多人。我们做的是约制，每一个患者有三十到四十分钟的交流时间，要保护患者的隐私，每个诊室只有一个病人、家属。

在很多大医院有几千张床，甚至出现了上万张床，所以患者做检查的时候经常会出现一种情况。我去三楼抽血、四楼检查、五楼交费、一楼做X光，所以患者在院内修成非常复杂。甚至有人要开发一个APP叫医院内导航系统。我自己曾经是医生，我自己在医院也找不到背，特别像协和医院老的楼像迷宫。我们就是把患者放在诊室，所有的环节到诊室提供服务。我们的设备都是可移动的，包括B超、心电都是到诊室里面完成监测、抽血、送药，不要让患者到处跑。

第三个是医生，很多医生不光看病、做科研、搞教学，还有很多其他七七八八的事情，把精力弄得四分五裂。要应付检查、迎接考评，还要帮环节计算医保，如果有患者逃费，做医生的还要催人家交钱。因为如果患者交不了钱，亏空和损失要由医生来抗。而在我们诊所里面，我们不希望医生被无关紧要的事情分散精力，他只要做纯粹的医生就好了，只要想办法把患者的病看好就可以了。剩下的辅助、支持系统我们已经做好了。

第四个是服务。在医院、医疗机构里所有的服务都是在医院围墙之内完成的，一旦离开了围墙，我们跟患者再也没有联系了，出患者再来就诊，否则我跟他一辈子都见不了面了。但是很多慢病需要医生长期跟进和管理，所以我们在诊所中提出了把服务延伸到围墙之外的概念，让我们在诊所中就诊的患者继续得到医生、护士、专业人员的服务。我们是怎么做到的？我们借助了可穿戴设备，借助了移动医疗。

通过智能硬件做慢病管理

AliveCor是简单的一块电极板，我把它贴在手机背面，手指放到两块电极板上，奇迹发生了，我的心电图出来了。这就是我的心电图，我买回来之后我身边的同事非常兴奋，说“天天，我要测一下”。结果出事了，我的一个同事测出来之后，出现了异常，两次波动之间出现了一个宽大畸形的波，这个是早波，而且是频发式的。什么叫早波？就是你突然觉得心里咯噔一下。买回来就用了，所以这个设备买得值啊。

除了监测新点之外还有测什么呢？iHealth，血糖仪跟我的拇指大小差不多。我把它插在手机听筒里面，然后这个地方的小孔把食指放进去，手机就可以读血糖指数了。而且不只可以测一次，可以测多次，多次的血糖形成曲线，方便医生对数据进行判断。我们在后台会看到这种趋势，有个人平常血糖控制得不错，突然8月15号血糖超标了，因为吃了半块月饼。你可以打电话给他，要注意血糖，吃月饼可以，要吃无糖月饼。

有没有一个设备可以监测五样、四样？这个设备也出来了，Scanadu。它也非常小，这个设备可以放在头上，注意要用左手，因为右手要自拍！一分钟你的血压、血氧、心率、体温全部出来了，而且可以形成历史的数据。大家可以看后面历史数据的变化，已经提示了我血压波动情况、体温变化、血氧的变化，这对于慢病患者非常有意义，这些数据也是医生所需要的。

除了这些可以监测的数据之外，经常说医生不仅要看、要测，还要听。听怎么用呢？远程的听诊器CliniCloud已经出来了。我把这个听诊器放在心脏的位置，或者如图所示放在胸口的四个位置，就可以把心脏、肺部的呼吸听出来。这对于儿科非常有价值，小朋友在家发烧了，医生也不知道发烧是什么情况，如果这个时候爸爸妈妈拿这个东西听一下，我们了解是不是哮喘发作，或者肺底有什么声音，这对于医生也非常帮助。

除了听之外，有一些身体的部位需要特殊的设备才能看，比如说像外耳道，可以推动CellScope放在手机上面，有一个很小的探头，就可以给外耳道做自拍。这就是我的外耳道，右边的两张是我的鼓膜、毛细血管非常丰富，鼓膜晶莹名，我的听力非常敏锐。有的小朋友会把黄豆粒、小螺丝放到耳朵里面，很容易就看到。

我的两个口袋基本上把重要病人的数据都可以非常容易地采集到，然后医生就可以通过这种设备打破院墙的限制，跟患者产生长期持久的联系。正因为我可以看到你的数据，我才能够为你提供这种科学、靠谱的建议。这些数据就是我们称之为“有意义的数据”，并不在于数据量有多大，而在于数据的意义和价值，特别是能够采集到连续的历史数据。

因为医学本身就是一个靠数学决策的一项工作，之前我也看到有很多的APP可以在线上帮助医生和患者互动，我自己曾经是一个神经内科医生，所以我也去试用一些。发现这些APP很难采集到数学，所以在APP说有患者问“医生，我头晕”。遇到这种问题，我也头晕，因为头晕的原因很多，到底是站着晕、走着晕，可能问了一圈头晕没有什么关系，可能是因为早上没吃造反饿的。但是我得问他很多问题，我正准备问呢，然发现被抢单了。我看看别的医生怎么回答的？头晕是肾虚，吃六味地黄丸，六味地黄丸还特别满意。但是像这种不是真正做医疗希望看到的，因为我们是需要靠数据去决策，没有数据我们只能去瞎猜。

它不仅仅是一个实验，我们是真实的在现实场景中去生产服务、推广服务的，所以我们对目标人群也做了区隔。这些人群是重视体验、重视服务，而且最后希望得到一个好品质的一群人。我们在服务的流程中也优化了这种体验，让我们的服务不仅能够在诊所内发生，也能够在家里面发生，这是真正意义上家庭医生的概念。最后是保证优质的品质、优质的服务。这三条不仅是我们面向用户的画像，更是要求我们自己的原则。

互联网医疗还需做什么？

当然医疗行业、健康行业是非常广泛的行业，涉及到的小伙伴也非常多。如果光是丁香园一家去做这个事情，那么累死我、建几百家诊所也干不过来。所以希望把我们的经验、教训跟更多的行业小伙伴分享。在做我们诊所的过程中，我们发现有下面的三个方面需要去做更多的事情。

第一，诊所信息化系统。诊所信息化系统做得非常差，有的诊所甚至会出现一种事情，病人来了，然后走了，并没有交钱。就是缺乏各种的对接和信息管理没有人去做，所以我们就开始去做。做完了之后，希望把这套系统开源出来，让更多中国医生使用上，帮助他们降低工作负担、提高工作效率。

第二，中国绝大部分的医生都是专科医生，真正懂全科的医生不多。我自己是神经科医生，我也不懂全科。所以对医生、护士进行了入职之后的第二次培训，我们把所有培训的内容总结出来之后，发现这个东西不光自己可以用，可以经过丁香园中国最大的专业医生社区，让中国200万医生都可以看到这些内容。于是把这些内容做成公开课，让更多的医生接受培训。特别是只知道肾虚和六味地黄丸的医生。

第三，在中国互联网非常缺乏靠谱、有根据的健康科普知识，前段时间有互联网公司出现了问题成为了新闻焦点。所以我们做了丁香医生APP和微信，因为我们跟医生的互动非常多，所以我们邀请医生来跟我们一起共同创作专业、靠谱的医学健康科学内容。

我们希望丁香园的经验，希望我们感受过的幸福能够通过诊所平台，通过互联网平台传播给更多的患者，传播给更多的医生。

最后祝在座的所有全体观众幸福、健康、快乐，谢谢！